Повышение уровня фосфора в сыворотке крови часто встречается при терминальной стадии хронической болезни почек, а выбор фосфатсвязывающего препарата требует особого внимания при сопутствующей гиперкальциемии. Сочетание этих состояний определяет клиническую целесообразность применения тех или иных препаратов и несёт последствия для сердечно-сосудистого риска.

Данный протокол применяется у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) 5 стадии, получающих диализ, при наличии гиперкальциемии. В данной клинической ситуации гиперкальциемия может повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний — что делает выбор фосфатсвязывающего препарата клинически значимым решением, выходящим за рамки простого контроля уровня фосфора.

Подход к лечению

Лечение основано на применении класса фосфатсвязывающих препаратов, не содержащих кальций, выбранных специально для предотвращения усугубления гиперкальциемии. Препараты этого класса продемонстрировали снижение сердечно-сосудистой смертности в данном клиническом контексте. Полный протокол лечения, основанный на доказательной базе, — включая выбор конкретного препарата и клинические рекомендации — доступен в структурированном протоколе ниже.

References

In CKD stage 5, hypercalcemia can increase the risk of cardiovascular disease.
Sevelamer and lanthanum can be used in the setting of hypercalcemia, and they offer a cardiovascular mortality benefit.
In this situation, sevelamer and lanthanum have demonstrated a cardiovascular mortality benefit.
The target phosphorus concentration for dialysis patients is 3.5 to 5.5 mg/dL.

View source ↗

Лечение гиперфосфатемии при хронической болезни почек 5 стадии у пациентов на диализе с гиперкальциемией

Подход к лечению

References