Лечение гиперфосфатемии при ХБП 5 стадии на диализе при недостижении целевого уровня на фоне начальной терапии связывателями фосфата
Клинический сценарий
Данный протокол предназначен для взрослых пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) 5 стадии, находящихся на диализе, у которых уровень фосфора в сыворотке крови не удалось контролировать на фоне начальной терапии связывателями фосфата — при отсутствии гиперкальциемии.
Почему применяется данный протокол
Предыдущее лечение недостаточноМонотерапия кальций-содержащим или не содержащим кальций связывателем фосфата — включая карбонат кальция, ацетат кальция, севеламер, карбонат лантана, сукроферрический оксигидроксид или цитрат железа — не позволила достичь целевого уровня фосфора в сыворотке крови 3,5–5,5 мг/дл.
Данный протокол представляет собой структурированный следующий шаг в данной клинической ситуации.
Тактика следующего шага (краткий обзор)
Следующий этап лечения предусматривает комбинацию подходов с использованием связывателей фосфата. Выбор конкретных препаратов и условия их применения определены в полном протоколе.
Клиническая цель:
Фосфор сыворотки крови 3,5 – 5,5 мг/дл
References
Stage 5 patients may use either calcium or non-calcium-based binders, and if a dialysis patient remains hyperphosphatemic (>5.5 mg/dL) it is reasonable to use a combination of both.
In CKD stage 5, hypercalcemia can increase the risk of cardiovascular disease.
The target phosphorus concentration for dialysis patients is 3.5 to 5.5 mg/dL.
View source ↗