Лечение гиперфосфатемии при хронической болезни почек 4 стадии
Повышенный уровень фосфора в сыворотке крови является клинически значимым показателем у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) 4 стадии. Для достижения целевых значений фосфора в пределах принятого терапевтического диапазона требуется целенаправленная фармакологическая коррекция.
Клиническая ситуация
Данный протокол применяется к пациентам с хронической болезнью почек 4 стадии с гиперфосфатемией. Препараты на основе кальция нередко назначаются на данной стадии в связи с их эффективностью, профилем безопасности и доступной стоимостью.
Подход к лечению
Терапия основана на применении фосфат-связывающих препаратов на основе кальция как ключевого метода снижения уровня фосфата — полные критерии выбора препаратов, ключевые клинические решения и последовательность терапии представлены в полном протоколе.
Цель лечения
Клиническая цель — достижение концентрации фосфора в сыворотке крови от 2,7 до 4,6 мг/дл у пациентов, не получающих диализ.
References
- Calcium-based products are often started in stage 4 secondary to efficacy, safety, and cost.
- Approved in 1990, calcium acetate (PhosLo, various other brands) is considered a first-line therapy for lowering phosphate in CKD stage 4.
- Calcium-based phosphate binders are the mainstay of phosphate-lowering therapy in CKD stage 4.
- Overall cost of this medication is low, so it is an attractive first-line agent if hypercalcemia is not a concern.
- In general, the goal is to achieve a phosphorus concentration of 2.7 to 4.6 mg/dL in patients not receiving dialysis.
View source ↗