Гиперфосфатемия
ICD-10 E83.3 · ICD-11 GB90.48

Гиперфосфатемия при хронической болезни почек 1–3 стадии, когда ограничение фосфатов в питании не позволило достичь целевого уровня фосфора

У пациентов с хронической болезнью почек 1–3 стадий с концентрацией фосфора сыворотки выше 4,5 мг/дл диагностируется гиперфосфатемия, требующая активного лечения. Когда первоочередная мера — ограничение в питании — не позволила снизить уровень фосфора сыворотки до клинической цели, показан структурированный следующий шаг.

Клиническая ситуация

Хроническая болезнь почек 1–3 стадий; концентрация фосфора сыворотки >4,5 мг/дл. Гиперфосфатемия определяется как концентрация фосфора сыворотки >4,5 мг/дл (1,45 ммоль/л).

Предшествующее лечение — целевой уровень не достигнут

Ограничение фосфатов и белка в рационе являлось первоначальной линией лечения. Целью было достижение концентрации фосфора сыворотки от 2,7 до 4,6 мг/дл. Данный протокол применяется в случае, если этот целевой уровень не был достигнут, несмотря на диетические меры.

Следующий шаг (частично)

Когда диетические меры не позволили контролировать уровень фосфора сыворотки при ХБП 1–3 стадий, протокол предусматривает применение перорального кальциевого фосфатсвязывающего препарата. Полный выбор, последовательность и детали ведения указаны в полном протоколе.

Целевой уровень лечения

Достичь концентрации фосфора сыворотки от 2,7 до 4,6 мг/дл у пациентов, не получающих диализ.

Мгновенный доступ к структурированным схемам, основанным на доказательствах

References

  1. Hyperphosphatemia is defined by a serum phosphorus concentration of >4.5 mg/dL (1.45 mmol/L).
  2. Hyperphosphatemia in CKD stages 1 to 3 can typically be controlled with dietary changes.
  3. These guidelines recommend that for high phosphorus uncontrolled by dietary measures, calcium-based phosphate binders are a reasonable choice for CKD stages 3 and 4.
  4. Phosphate binders such as aluminum-based antacids, magnesium-based antacids, calcium carbonate, calcium acetate, sevelamer, and lanthanum may be necessary for those patients whose phosphorus levels stay elevated despite dietary restrictions.
  5. In general, the goal is to achieve a phosphorus concentration of 2.7 to 4.6 mg/dL in patients not receiving dialysis.
View source ↗