Данный протокол описывает ведение гипергликемического гиперосмолярного состояния (ГГС) у пациентов с выраженной гиповолемией, осмоляльностью сыворотки не менее 320 мОсм/кг, значительным повышением глюкозы крови и умеренной кетонемией — при отсутствии ацидоза.
Пациент соответствует критериям ГГС с выраженной гиповолемией и осмоляльностью сыворотки ≥ 320 мОсм/кг. Глюкоза крови ≥ 30 ммоль/л. Кетоны крови (3β-гидроксибутират) > 1,0 ммоль/л и ≤ 3,0 ммоль/л, либо кетоны мочи ниже 2+. Венозный pH выше 7,3, бикарбонат выше 15,0 ммоль/л — ацидоз отсутствует.
Лечение начинается с внутривенной инфузионной терапии и незамедлительного начала инфузии инсулина с фиксированной скоростью, которая корректируется на основании ежечасного контроля глюкозы крови и кетонов. Одновременно вводятся дополнительные защитные меры. Полная последовательность действий, скорости инфузии и вспомогательные мероприятия подробно описаны в структурированной схеме ниже.
Контролируемое снижение глюкозы крови до целевого уровня 10–15 ммоль/л и нормализация уровня кетонов крови.