Гипергликемическое гиперосмолярное состояние (ГГС) лечится поэтапно. Первоочередной задачей является внутривенная инфузионная терапия для восстановления объёма циркулирующей крови и начала коррекции гиперосмолальности. Если этот начальный подход не обеспечивает необходимой скорости биохимической коррекции — или если уровень глюкозы в крови вышел на плато на фоне одной инфузионной терапии — структурированный протокол введения инсулина становится следующим клиническим приоритетом.
Первоочередной подход — внутривенное введение 0,9% раствора хлорида натрия — направлен на контролируемую постепенную коррекцию нескольких параметров одновременно. Целевые показатели, которых необходимо достичь:
Когда эти параметры не достигаются — или когда концентрация глюкозы в крови вышла на плато и одна инфузионная терапия более не является достаточной — данный протокол определяет следующий шаг.
После того как объём инфузионной терапии признан адекватным и уровень глюкозы в крови вышел на плато, начинается инфузия инсулина с фиксированной скоростью. В течение всего этого времени проводится тщательный мониторинг уровня глюкозы, и с учётом динамики глюкозы оценивается необходимость дополнительного введения раствора глюкозы параллельно с продолжающейся инфузией физраствора. При достижении биохимической стабильности пациента способ введения инсулина пересматривается в зависимости от того, получает ли пациент питание и питьё.
Поддерживать уровень глюкозы крови 10–15 ммоль/л в первые 24 часа.