Данный протокол применяется в случаях, когда первоначальная поддерживающая терапия неукротимой рвоты беременных с метаболическими нарушениями не достигла необходимых целей — в частности, когда сохраняются обезвоживание и нарушения электролитного баланса, продолжается кетонурия при ежедневном тестировании или пациентка не переносит пероральный приём жидкостей и пищи.
Поддерживающая терапия являлась первоначальным подходом, включающим диетические и поведенческие модификации, внутривенную регидратацию, коррекцию электролитных нарушений и назначение тиамина. Эскалация до текущего протокола показана при неэффективности данной линии терапии в достижении: коррекции обезвоживания и электролитных нарушений, отсутствия кетонурии при ежедневном анализе мочи и переносимости пероральных жидкостей и питания.
Если поддерживающие меры не позволили достичь необходимых клинических целей, показана пероральная фармакотерапия первой линии — плановый комбинированный подход, направленный на снижение тяжести и частоты тошноты и рвоты. Полная схема лечения, включая препараты, дозировки и рекомендации по коррекции доз, доступна в структурированном протоколе.