Терапия первой линии гиперемезиса беременных с метаболическими нарушениями
Гиперемезис беременных с метаболическими нарушениями — тяжёлая форма тошноты и рвоты, связанных с беременностью, приводящая к клинически значимому обезвоживанию и нарушениям электролитного баланса. Терапия первой линии направлена как на устранение метаболических последствий, так и на купирование тошноты.
Клинические цели
- Коррекция обезвоживания и нарушений электролитного баланса
- Отсутствие кетонурии по данным ежедневного анализа мочи
- Восстановление переносимости жидкости и питания перорально
Подход к лечению
Протокол первой линии основан на поддерживающей терапии, включающей целенаправленные диетические и поведенческие модификации, внутривенную инфузионную терапию, а также коррекцию электролитных и нутритивных дефицитов. Полная структурированная схема лечения, включая конкретные препараты, параметры мониторинга и критерии принятия решений, доступна по ссылке ниже.
References
- It is important to stay hydrated and try to have small meals regularly.
- Avoid fatty and spicy foods.
- 0.9% Sodium Chloride 1000mL. Rate as per clinician.
- In hypokalaemia oral supplementation is preferred. However if the patient has ECG changes or cannot tolerate oral supplements then Potassium Chloride (KCl) can be given IV.
- Thiamine (Vitamin B1) 100mg once daily to prevent Wernicke's encephalopathy.
- Do not administer IV Glucose.
- Correct electrolyte abnormalities.
- Perform a daily ward urine test for ketones.
- Patients can be discharged once they are tolerating oral fluid and diet and electrolytes have been corrected.