Каково лечение гиперхиломикронемии? Ведение пациентов первой линии
Клиническая ситуация
Гиперхиломикронемия характеризуется значительно повышенным уровнем триглицеридов, обусловленным накоплением хиломикронов. Без эффективного лечения у пациентов существенно возрастает риск острого панкреатита и значительно снижается качество жизни.
Подход к лечению
Лечение первой линии основано на строгой стратегии модификации питания — в частности, на диете с очень низким содержанием жиров — в сочетании с коррекцией факторов образа жизни и исключением веществ или лекарственных препаратов, способных усугублять гипертриглицеридемию, при условии обеспечения адекватности питания.
Полный структурированный протокол содержит подробные диетические параметры, требования к нутритивной поддержке и перечень ограничений. Ознакомьтесь с полным режимом лечения ниже.
Цели лечения
Клиническая цель состоит в снижении уровня циркулирующих триглицеридов ниже порогового значения, ассоциированного со значительной хиломикронемией, что позволяет уменьшить риск острого панкреатита и улучшить качество жизни пациентов.
References
DOI: 10.4158/EP-2018-0157
- Current management to reduce triglyceride levels in FCS patients relies on the adoption of a very-low-fat diet consisting of total fat intake <10 to 15% of daily calories (i.e., <20 to 30 g of fat per day).
- Patients should also meet National Institutes of Health Institute of Medicine dietary intake recommendations for essential fatty acids (i.e., α-linolenic acid and linoleic acid [1 to 1.5 g/day]), and their diet should be appropriately supplemented with fat-soluble vitamins and minerals.
- In addition to significant limitation of dietary fat, patients need to restrict alcohol intake and avoid certain medications that may elevate triglycerides.
- The very-low-fat diet is the only available management for FCS as of the writing of this paper, and patients often report difficulty in implementing and following the required dietary guidelines.
- Hence, the goal of FCS therapy should be to reduce triglyceride levels in patients to below the threshold for significant chylomicronemia (750 to 880 mg/dL) in order to reduce acute pancreatitis risk and improve the quality of life.
View source ↗