Умеренная и тяжёлая гиперкальциемия при недостижении целевого диуреза на фоне внутривенной регидратации
Данный протокол распространяется на пациентов со скорректированным уровнем кальция в сыворотке крови 3,0 ммоль/л и выше (умеренная или тяжёлая степень), либо с симптоматической гиперкальциемией, проявляющейся летаргией, комой или изменениями ЭКГ (укорочение интервала QT), у которых начальная внутривенная регидратация не позволила достичь необходимого целевого уровня диуреза.
Клиническая ситуация
Скорректированный уровень кальция в сыворотке крови 3,0 ммоль/л и выше (умеренная или тяжёлая степень) либо симптоматическая гиперкальциемия, проявляющаяся летаргией, комой или укорочением интервала QT на ЭКГ.
Предшествующее лечение — недостаточный ответ
Регидратация внутривенным раствором натрия хлорида 0,9% являлась терапией первой линии с целевым диурезом более 60 мл/ч. Данный протокол применяется в случаях, когда указанный целевой уровень диуреза не был достигнут.
References
- HYPERcalcaemia (Mild: 2.55–2.9 mmol/L, Moderate: 3.0–3.2 mmol/L, Severe: more than 3.2 mmol/L corrected)
- Moderate to severe or symptomatic hypercalcaemia (e.g. lethargy, coma, ECG changes [shortened QT interval])
- Bisphosphonate therapy with either zoledronic acid or pamidronate may be indicated.