Лечение гиперкальциемии при скорректированном сывороточном кальции ≥3,0 ммоль/л или укороченном интервале QT на ЭКГ
Клинический сценарий
Данный протокол применяется, когда скорректированный сывороточный кальций достигает 3,0 ммоль/л и выше (умеренная и тяжёлая степень), либо когда гиперкальциемия является симптоматической — с летаргией, комой или изменениями на ЭКГ, включая укороченный интервал QT.
Пороги тяжести: лёгкая 2,55–2,9 ммоль/л · умеренная 3,0–3,2 ммоль/л · тяжёлая выше 3,2 ммоль/л (скорректированный сывороточный кальций)
Подход к лечению
Начальное вмешательство включает внутривенную регидратацию. Объём вводимой жидкости титруется в соответствии с заданным целевым показателем диуреза — полная последовательность ведения, параметры мониторинга и пороговые значения для принятия решений содержатся в полном протоколе.
Клиническая цель
Лечение направлено на поддержание диуреза более 60 мл/ч.
References
HYPERcalcaemia (Mild: 2.55–2.9 mmol/L, Moderate: 3.0–3.2 mmol/L, Severe: more than 3.2 mmol/L corrected)
Moderate to severe or symptomatic hypercalcaemia (e.g. lethargy, coma, ECG changes [shortened QT interval])
Rehydration – intravenous sodium chloride 0.9%.
Volume infused should be sufficient to maintain a urine output greater than 60 mL/hr.
View source ↗