Лечение гирсутизма при неклассической врождённой гиперплазии надпочечников вследствие дефицита 21-гидроксилазы
У женщин с гирсутизмом на фоне неклассической врождённой гиперплазии надпочечников (НКВВГН) вследствие дефицита 21-гидроксилазы применяется структурированный подход к гормональному лечению. Данный протокол направлен на достижение измеримого снижения интенсивности роста волос в ходе терапии.
Данный протокол применяется при гирсутизме, возникающем на фоне неклассической врождённой гиперплазии надпочечников вследствие дефицита 21-гидроксилазы. Подход к лечению у этих женщин соответствует той же схеме, что используется при гирсутизме, связанном с избытком андрогенов, в более широком контексте.
Гормональная терапия на основе оральных контрацептивов занимает центральное место в данном протоколе. Применение альтернативной гормональной стратегии определяется клиническими обстоятельствами, подробно описанными в полном режиме терапии, — включая варианты, доступные в случаях, когда беременность не планируется.
Целевым показателем является значимое снижение оценки гирсутизма по шкале Ферримана–Голлвея. С учётом цикла роста волос улучшение становится заметным приблизительно через 6 месяцев терапии.
References
Our approach to treating hirsutism in women with NCCAH is the same as for women with PCOS.
We suggest starting with an OC and adding an antiandrogen after 6 months if necessary.
Clinicians can administer an antiandrogen as initial therapy if the woman is not pursuing pregnancy and has a reliable form of contraception.
Due to the long hair growth cycle, it takes ;6 months to detect the effects of hormonal therapy and ;9 months for these effects to become maximal.
DOI: 10.1210/jc.2018-00241
View source ↗