Каково лечение гирсутизма первой линии?
Клинический сценарий
Гирсутизм — клинически значимый избыточный рост терминальных волос — требует применения структурированной фармакологической стратегии первой линии до рассмотрения эскалации или комбинированной терапии.
Цель лечения
Основной клинической целью является измеримое снижение показателя гирсутизма по шкале Ферриман–Галлуэй. Ввиду длительности цикла роста волос ответ на гормональную терапию становится заметным приблизительно через 6 месяцев, а максимальный эффект достигается примерно через 9 месяцев.
Подход (частичный обзор)
Начальное фармакологическое лечение включает комбинированный пероральный контрацептив «эстроген–прогестин» в виде монотерапии — полный протокол определяет критерии выбора препарата, рекомендуемую продолжительность пробного курса до изменения схемы лечения, а также условия, при которых могут быть добавлены методы непосредственного удаления волос.
Полная последовательность шагов, точки принятия решений и клинические правила доступны в структурированном протоколе ниже.
References
DOI: 10.1210/jc.2018-00241
- For most women with patient-important hirsutism despite cosmetic measures, we suggest starting with pharmacological therapy (2 |OOO).
- For the majority of women with hirsutism who are not seeking fertility, we suggest OCs as initial therapy for treating patient-important hirsutism. (2 |OO)
- For all pharmacologic therapies for hirsutism, we suggest a trial of at least 6 months before making changes in dose, switching to a new medication, or adding medication. (2 |OOO)
- For women who then desire additional cosmetic benefit, we suggest adding direct hair removal methods.
- Due to the long hair growth cycle, it takes ≥6 months to detect the effects of hormonal therapy and ≥9 months for these effects to become maximal.
View source ↗