В ряде случаев болезни Гиршспрунга ректальные ирригации не обеспечивают адекватной декомпрессии кишечника, либо у пациента развиваются осложнения — в том числе энтероколит, не поддающийся консервативному лечению, или перфорация кишечника. В таких ситуациях показано хирургическое вмешательство.
Тактика ведения в данном случае основана на хирургическом отведении для устранения обструкции и лечения осложнения. Конкретный подход — и рекомендуемый объём вмешательства — определяется клинической картиной.
Полная схема лечения, хирургические аспекты и критерии принятия решений доступны в полном протоколе →A stoma is indicated if rectal irrigations do not sufficiently decompress the bowel, or there are complications such as enterocolitis unresponsive to non-operative treatment, or bowel perforation.
The safest empiric level is an ileostomy.