Данный протокол посвящён скелетно зрелым пациентам с переломом бедра на фоне рассекающего остеохондрита (ОРК) коленного сустава с нестабильным или смещённым очагом. У таких пациентов имеется симптоматика — боль в колене, отёк, блокада, прищёлкивание, хруст или подкашивание — а также могут выявляться физические признаки: болезненность, выпот, ограничение движений или крепитация.
Скелетно зрелые пациенты с очагами ОРК, у которых имеются признаки нестабильности, разрыхления или смещения — нередко подтверждённые визуализирующими методами — маловероятно заживут без активного вмешательства. Клинические данные подтверждают целесообразность предложения хирургического лечения симптоматическим пациентам данной группы. Консервативного лечения, как правило, недостаточно после того, как очаг становится нестабильным или смещается.
Подход предусматривает артроскопическое хирургическое вмешательство, направленное на очаг ОРК коленного сустава. Полная техника, последовательность этапов и план послеоперационного ведения изложены в полном структурированном регламенте.
Полные сведения протокола — включая конкретные этапы и критерии наблюдения — доступны по ссылке ниже.Целевым результатом является значимое и устойчивое улучшение боли в колене, симптомов в колене и общей физической функции коленного сустава, оцениваемых через 48 месяцев с использованием валидированных показателей исходов.
Symptomatic skeletally mature patients with unstable or displaced OCD lesions be offered the option of surgery.
Skeletally mature patients with OCD lesions who have a history of not healing and/or have signs of loosening (usually detected by MRI) are unlikely to heal without treatment.
One Level IV study (n = 15) reported the Tegner activity, Lysholm, Knee Outcome and Osteoarthritis Symptom and Sport (KOOS) and the SF-12 Mental and Physical scores of patients treated with arthroscopic reduction and internal fixation (ARIF).
At 48 months, patients treated with ARIF had statistically significantly improvements from baseline measured by the Lysholm, International Knee Documentation Committee, Short form-12 (SF-12) Physical, and Knee injury and Osteoarthritis Outcome (KOOS) scores.
View source ↗