Данный протокол предназначен для скелетно незрелых пациентов — с открытыми зонами роста — у которых имеется рассекающий остеохондрит (ОХД) коленного сустава с нестабильным или смещённым очагом и клинической симптоматикой: боль в колене, отёк, блокирование, зацепление, щелчки, подкашивание, болезненность при пальпации, выпот, ограничение движений или крепитация.
Скелетно незрелые пациенты с открытыми зонами роста, у которых сохраняются или прогрессируют симптомы и признаки расшатывания очага ОХД — как правило, выявляемые на МРТ — вряд ли заживут без вмешательства. Консервативное лечение, как правило, недостаточно эффективно в данной конкретной субпопуляции при нестабильном или смещённом очаге поражения.
Симптоматическим скелетно незрелым пациентам с нестабильными или смещёнными очагами ОХД может быть предложено хирургическое лечение с внутренней фиксацией очага ОХД. Выбор метода фиксации зависит от стадии и характеристик очага. Полный хирургический алгоритм и критерии отбора подробно описаны в полном протоколе.
Заживление очага ОХД с рентгенологическими признаками реоссификации и устранение симптомов со стороны коленного сустава.
Symptomatic skeletally immature patients with unstable or displaced OCD lesions be offered the option of surgery.
Children who are skeletally immature (i.e., those with open physes) who exhibit continued or progressing symptoms and signs of loosening (usually detected by MRI) are unlikely to heal without treatment.
The methods of fixation varied based on the stage of the lesion and included the use of pitch screws (n = 11), bioabsorbable tacks (n = 10), partially threaded cannulated screws (n = 3), and bioabsorbable pins (n = 3).
Another potential benefit is that these patients will be relieved of their existing symptoms.
The authors reported no statically significant differences in the healing rate by lesion location, type of fixation, and patients with prior surgery.
View source ↗