Лечение опоясывающего герпеса при остром некрозе сетчатки как осложнении офтальмического герпеса зостер
Острый некроз сетчатки (ОНС) является редким, но тяжёлым офтальмологическим осложнением офтальмического герпеса зостер. Поскольку ОНС быстро прогрессирует и может угрожать зрению обоих глаз, это состояние требует незамедлительного структурированного системного лечения.
Клиническая ситуация
Опоясывающий герпес с острым некрозом сетчатки как осложнением офтальмического герпеса зостер — угрожающее зрению неотложное состояние, при котором показано немедленное вмешательство.
Подход к лечению
Лечение основано на системной противовирусной индукционной терапии — внутривенном введении препаратов с последующим длительным пероральным курсом противовирусных средств. В качестве дополнительного лечения может быть рассмотрена противовоспалительная терапия.
Полная схема, последовательность и продолжительность лечения указаны в полном протоколе ниже.
Цель лечения
Предотвратить распространение некроза сетчатки на контралатеральный глаз.
References
DOI: 10.1111/ddg.14013
- In patients with acute retinal necrosis (as complication of herpes zoster ophthalmicus), systemic antiviral induction therapy with intravenous acyclovir (10 mg/kg three times daily for 7–10 days)* followed by oral acyclovir (800 mg five times daily) or oral valacyclovir (1,000 mg three times daily) for 3–4 months* is recommended.
- In patients with acute retinal necrosis (as complication of herpes zoster ophthalmicus), topical and systemic corticosteroids may be recommended for supplementary antiinflammatory treatment.
- Given that acute retinal necrosis is rapidly progressive and may spread to the contralateral eye, immediate intravenous induction therapy followed by oral antiviral therapy for 3–4 months is indicated (Table 21).
View source ↗