Как лечится герпесный энцефалит?
Герпесный энцефалит — острая, угрожающая жизни вирусная инфекция головного мозга, вызванная вирусом простого герпеса. Для улучшения выживаемости и неврологических исходов необходимы своевременная диагностика и лечение в соответствии с клиническим протоколом.
Клиническая ситуация
Данный протокол применяется у пациентов с герпесным энцефалитом. Индивидуальные характеристики пациента — в том числе возраст и функция почек — непосредственно определяют тактику лечения и учтены в полном режиме терапии.
Подход к лечению
Основу лечения составляет внутривенная противовирусная терапия; конкретный препарат, доза и продолжительность курса определяются клиническим профилем пациента.
Цели лечения
Основным критерием эффективности является отрицательный результат ПЦР ЦСЖ на вирус простого герпеса по завершении курса терапии в сочетании с соответствующим клиническим ответом.
References
DOI: 10.1086/589747
Herpes simplex virus: acyclovir is recommended (A-I).
Acyclovir is the treatment of choice for patients with herpes simplex encephalitis.
The dosage of acyclovir in patients with normal renal function is 10 mg/kg intravenously every 8 h for 14–21 days.
Recently, the use of higher-dose acyclovir (20 mg/kg intravenously every 8 h for 21 days) in neonates with herpes simplex encephalitis has decreased mortality to 5%, with ≈40% of survivors developing normally.
A negative CSF PCR result at the end of therapy was associated with a better outcome, suggesting that another CSF specimen should be subjected to PCR for herpes simplex virus at the end of therapy in patients who have not had the appropriate clinical response; if the result is positive, antiviral therapy should be continued.
View source ↗