Когда инъекционная терапия грыжи поясничного диска не обеспечила достаточного улучшения болевого синдрома и качества жизни, показано применение хирургического протокола. На этой странице описан путь эскалации лечения.
Предыдущая линия лечения включала эпидуральную терапию кортикостероидами — в том числе блокаду корешка нерва — или интрадискальное введение кондолиазы (эндолиазы АВС хондроитинсульфата) при радикулярной боли. Целью данной линии является улучшение болевого синдрома и качества жизни приблизительно на 3–12 месяцев после введения. Если эти цели не достигнуты, показана эскалация к описанному здесь хирургическому протоколу.
Следующим показанным шагом является хирургическое вмешательство, направленное на удаление материала грыжи диска. Протокол предусматривает различные варианты операции — отличающиеся объёмом удаляемой ткани, — однако полные критерии выбора вмешательства, клинический алгоритм принятия решений и периоперационные детали содержатся в полном протоколе.
Surgical treatment for lumbar disc herniation is indicated when conservative treatment administered for a certain period of time brings about no improvements.
Herniotomy is a procedure to remove only the degenerated nucleus pulposus that is herniated.
Discectomy is defined as a procedure involving more invasion than herniotomy, i.e., in addition to the hernia, a part of the intervertebral disc is removed.
DOI: 10.22603/ssrr.2022-0045
View source ↗