Что делать, если первоначальная терапия «по требованию» при наследственном дефиците C1-ингибитора не дала облегчения
Данный протокол описывает следующий клинический шаг в случае, когда пациент с наследственным дефицитом C1-ингибитора получил терапию первой линии «по требованию» во время острого приступа, однако ожидаемое начало облегчения симптомов в установленные сроки достигнуто не было.
Предшествующее лечение — условие неудачи
Первоначальная терапия «по требованию» — назначенная как можно раньше с момента начала приступа с применением таких препаратов, как экаллантид, икатибант, C1-ингибитор плазматического происхождения (Berinert) или рекомбинантный человеческий C1-ингибитор (Ruconest) — была проведена. Терапевтическая цель — начало облегчения ангиоотёка в течение 30–120 минут — не была достигнута, что стало основанием для перехода к следующему шагу протокола.
Данный протокол — краткий обзор
Следующий шаг предполагает повторное введение определённых препаратов «по требованию» в ходе того же приступа в пределах установленных ограничений. Протокол также охватывает ведение дыхательной недостаточности, не поддающейся улучшению. Полный выбор препаратов, схема дозирования и путь эскалации представлены в полном протоколе.
References
- Repeat treatment during a single attack has been approved for icatibant (maximum of 3 doses within a 24-hour period at intervals of at least 6 hours) as well as ecallantide and rhC1INH (both with maximum of 2 doses within a 24-hour period).
- Elective intubation should be considered for any patient with signs of respiratory distress who is not improving after treatment.
DOI: 10.1016/j.jaip.2020.08.046
View source ↗