Каково лечение первой линии при гепатоспленической Т-клеточной лимфоме?
Гепатоспленическая Т-клеточная лимфома (HSTCL) — редкое агрессивное периферическое Т-клеточное злокачественное новообразование. Основой лечения первой линии является своевременное начало интенсивной индукционной терапии, направленной на достижение глубокой ремиссии до проведения дальнейшей консолидации.
Цель лечения
Основная цель индукции — достижение полной ремиссии (ПР) или почти полной ремиссии, что является необходимым условием для перехода к консолидирующему лечению.
Подход к лечению — краткий обзор
Принятый подход предусматривает начало интенсивной многокомпонентной индукционной химиотерапии. Среди используемых схем — комбинации, содержащие препараты платины или цитарабин; антиметаболитная терапия также может играть определённую роль как в монотерапии, так и в комбинации. Спленэктомия в начале лечения рутинно не рекомендуется, хотя может быть рассмотрена в отдельных клинических ситуациях.
Полный выбор режима, критерии последовательности и дозирование подробно изложены в полном структурированном протоколе.
References
DOI: 10.1182/bloodadvances.2025015857
- The most accepted therapy paradigm is to initiate intensive, multiagent chemotherapy induction regimens.
- Commonly used induction regimens include those containing platinum agents (such as ICE in case 3) and cytarabine (such as IVAC [ifosfamide, etoposide, and cytarabine]), which may induce superior responses compared with anthracycline-containing regimens (CHOP [cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone] or CHOP-like).
- Antimetabolite therapy (eg, pentostatin and pralatrexate) either as monotherapy or in combination with other agents may be effective.
- Of note, splenectomy is not necessary nor recommended upfront. It should be considered only in specific clinical scenarios or to support the start of treatment (eg, pain control, quality of life, or thrombocytopenia management).
- The goal of induction chemotherapy is to produce a CR or near-CR before proceeding with consolidative approaches, such as HSCT.
View source ↗