Данный протокол предназначен для пациентов с распространённой гепатоцеллюлярной карциномой, циррозом класса Child-Turcotte-Pugh A и функциональным статусом ECOG 0–1, у которых режимы лечения на основе иммунотерапии противопоказаны вследствие ранее выполненной трансплантации печени или тяжёлого аутоиммунного заболевания.
У пациентов с рецидивирующим ГЦК после трансплантации печени ингибиторы иммунных контрольных точек сопряжены с повышенным риском утраты трансплантата и летального исхода, что делает данную группу отдельной популяцией в отношении тактики ведения. Пациенты с циррозом класса Child-Turcotte-Pugh A, которым не может быть назначена комбинация атезолизумаба с бевацизумабом или дурвалумаба с тремелимумабом — вследствие трансплантации в анамнезе или тяжёлого аутоиммунного заболевания — нуждаются в отдельном пути лечения.
Для подходящих пациентов данной группы рекомендуемым подходом является структурированная системная терапия второй линии. Выбор препарата определяется индивидуальными клиническими факторами. Полный режим лечения, основанный на доказательной базе, — включая применимые препараты и критерии их назначения — доступен ниже.