Лечение распространённой гепатоцеллюлярной карциномы (стадия C по BCLC) при циррозе Child-Turcotte-Pugh A
Данный протокол охватывает системную терапию пациентов с распространённой гепатоцеллюлярной карциномой при сохранённой функции печени, удовлетворительном функциональном статусе и отсутствии противопоказаний к системным препаратам.
Клинический сценарий
Подходящие пациенты отвечают всем следующим критериям:
- Распространённый ГЦК — стадия C по BCLC или стадия B по BCLC, не поддающаяся локорегионарной терапии или прогрессирующая после неё
- Цирроз Child-Turcotte-Pugh A
- Функциональный статус ECOG 0–1
- Отсутствие аутоиммунного заболевания; отсутствие предшествующей трансплантации печени
Подход к лечению
В данной ситуации показана системная терапия последующих линий таргетными препаратами. Протокол указывает, какие препараты являются предпочтительными и как уровень АФП влияет на выбор терапии — однако полный список препаратов, порядок назначения и критерии отбора содержатся в структурированном протоколе.
Полная схема лечения, предпочтительные препараты и алгоритм принятия решений доступны по ссылке ниже.
References
DOI: 10.1097/HEP.0000000000000466
- Systemic therapy should be offered to patients with preserved liver function (Child-Turcotte-Pugh A or well-selected Child-Turcotte-Pugh B cirrhosis), ECOG PS 0-1, who have BCLC Stage C HCC, or BCLC Stage B HCC not amenable to or progressing after locoregional therapy (Level 1, Strong Recommendation).
- AASLD advises cabozantinib or regorafenib (or ramucirumab in patients with AFP ≥ 400 ng/ml) as preferred agents after sorafenib or lenvatinib if patients are not eligible for clinical trials (Level 1, Strong Recommendation).
View source ↗