Лечение первой линии при распространённой гепатоцеллюлярной карциноме (стадия BCLC C) при циррозе Child-Turcotte-Pugh A

Клиническая ситуация

Данный протокол охватывает пациентов с распространённой гепатоцеллюлярной карциномой — стадии BCLC C или стадии BCLC B, не поддающейся локорегионарной терапии либо прогрессирующей после неё, — с циррозом Child-Turcotte-Pugh A, функциональным статусом ECOG 0–1, отсутствием аутоиммунных заболеваний и без предшествующей трансплантации печени.

Основные критерии отбора пациентов

Сохранённая функция печени (цирроз Child-Turcotte-Pugh A) и поддерживаемый функциональный статус (ECOG PS 0–1) являются основными критериями включения для системной терапии первой линии в данной ситуации. Системная терапия рекомендована пациентам, соответствующим этим параметрам, с распространённым или рефрактерным к локорегионарному лечению заболеванием.

Подход к лечению (часть)

Системная терапия первой линии для данной популяции основана на комбинированных режимах с применением иммунотерапии — атезолизумаб в сочетании с бевацизумабом является одним из предпочтительных вариантов; перед началом лечения обязательна эндоскопическая оценка риска желудочно-кишечного кровотечения.

Мгновенный доступ к структурированным режимам терапии, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1097/HEP.0000000000000466

Systemic therapy should be offered to patients with preserved liver function (Child-Turcotte-Pugh A or well-selected Child-Turcotte-Pugh B cirrhosis), ECOG PS 0-1, who have BCLC Stage C HCC, or BCLC Stage B HCC not amenable to or progressing after locoregional therapy (Level 1, Strong Recommendation).
Patients with advanced HCC who have Child-Turcotte-Pugh A cirrhosis should be offered atezolizumab plus bevacizumab or durvalumab plus tremelimumab as preferred first-line therapy options (Level 2, Strong Recommendation).
Patients considered for atezolizumab plus bevacizumab should undergo an EGD to assess for high-risk stigmata of variceal or other GI bleeding (Level 5, Strong Recommendation).

View source ↗