Данный протокол применяется в случаях, когда эпизод явной печёночной энцефалопатии сохраняется несмотря на предшествующий этап ведения, направленный на выявление и устранение провоцирующих причин. Если такой подход не обеспечил выздоровление, показано назначение специфической противо-ПЭ терапии.
На предшествующем этапе проводился поиск и коррекция провоцирующих факторов — включая запор, желудочно-кишечное кровотечение, инфекции, гипонатриемию и обезвоживание — в сочетании с быстрым удалением крови из желудочно-кишечного тракта и мерами по контролю прогрессирования основного заболевания печени. Требуемый результат — выздоровление от эпизода явной печёночной энцефалопатии — достигнут не был. Именно эта нереализованная цель служит основанием для перехода к следующей линии лечения.
Если общее ведение провоцирующих факторов не привело к разрешению эпизода, следующим шагом является специфическая фармакологическая терапия, непосредственно направленная против печёночной энцефалопатии. Подход предусматривает применение определённого класса препаратов — полная схема, последовательность назначений и дополнительные сведения доступны в полном структурированном протоколе.
DOI: 10.1016/j.jhep.2022.06.001