Клинический сценарий

Эпизод явной печёночной энцефалопатии у пациента с фоновым заболеванием печени. Лечение первой линии направлено на быстрое установление причины эпизода и коррекцию этих причин до рассмотрения каких-либо дополнительных вмешательств.

Подход к лечению

Первичный шаг — систематический поиск и коррекция признанных провоцирующих факторов. Этот подход предшествует специфическому лечению ПЭ и одновременно направлен на лечение основного заболевания печени.

Полный протокол определяет, на какие провоцирующие факторы следует воздействовать, как каждый из них корректируется и какие дальнейшие шаги применяются — ознакомьтесь с ним ниже.

References

DOI: 10.1016/j.jhep.2022.06.001

The primary intervention in patients with overt HE is a search for, and correction of, any precipitating factors.

This exercise always precedes specific anti-HE treatment and up to 90% of the patients can be expected to recover from episodic overt HE by correction of one or more precipitating factors.

Finally, rapid removal of blood from the gastrointestinal tract and rapid resolution of constipation have been shown to improve recovery from an episode of overt HE.

In patients with HE, all measures to control progression of the underlying liver disease should be undertaken (LoE 4, strong recommendation, 100% consensus).

Recognised precipitating events are constipation, gastrointestinal bleeding, infections, hyponatremia, and dehydration/diuretic overdose.

View source ↗

Каково лечение печёночной энцефалопатии первой линии?

References