Явная печёночная энцефалопатия (ЯПЭ) — нейропсихиатрическое осложнение заболевания печени, требующее быстрого и структурированного вмешательства. Лечение первой линии следует чётко определённой последовательности: быстрое выявление провоцирующего фактора эпизода, целенаправленное фармакологическое вмешательство и немедленная нутритивная поддержка — всё это начинается одновременно.
Краеугольным камнем начальной терапии является выявление и коррекция провоцирующего фактора — им может быть инфекция, желудочно-кишечное кровотечение, электролитный дисбаланс или запор. Только коррекция провоцирующей причины позволяет разрешить большинство эпизодов. Параллельно с этим специфический препарат первой линии — слабительная терапия — титруется до заданного целевого показателя частоты стула. Структурированная нутритивная терапия начинается без промедления, удовлетворяя потребности как в энергии, так и в белке.
Цель лечения: достичь не менее двух мягких или жидких актов дефекации в день, затем поддерживать два-три акта дефекации в день.