Антикоагуляция при отдалённой ГИТ в случае необходимости лечения или профилактики ВТЭ

Клинический сценарий

Данный протокол касается пациентов с предшествующим эпизодом гепарин-индуцированной тромбоцитопении (отдалённая ГИТ), которым впоследствии требуется антикоагуляция для лечения или профилактики венозной тромбоэмболии (ВТЭ).

Почему это важно

Перенесённый эпизод ГИТ меняет подход к антикоагуляции при последующей необходимости ведения ВТЭ. Применение гепаринсодержащих препаратов в данном контексте сопряжено с определёнными рисками, которые определяют выбор антикоагулянта.

Подход к антикоагуляции

Доказательные рекомендации настоятельно советуют использовать негепариновый антикоагулянт в данной ситуации вместо стандартных гепаринсодержащих средств.

Полный структурированный регимен — включая перечень подходящих препаратов, принципы выбора между ними и степень доказательности — доступен по ссылке на протокол ниже.

Мгновенный доступ к структурированным доказательным схемам

References

DOI: 10.1182/bloodadvances.2018024489

In patients with remote HIT who require VTE treatment or prophylaxis, the ASH guideline panel recommends administration of a non-heparin anticoagulant (eg, apixaban, dabigatran, danaparoid, edoxaban, fondaparinux, rivaroxaban, or a VKA) rather than UFH or LMWH (strong recommendation, very low certainty in the evidence about effects).

View source ↗