Геморрой, не разрешившийся после амбулаторных процедур: когда рассматривать хирургическое лечение
У некоторых пациентов стандартные амбулаторные процедуры при геморрое не обеспечивают стойкого облегчения симптомов. Если на контрольном осмотре ожидаемые клинические цели не достигнуты, необходим структурированный следующий шаг — именно такое эскалационное ведение описывает данный протокол.
Предыдущее лечение — цели не достигнуты
Амбулаторные процедуры — включая лигирование латексными кольцами, инъекционную склеротерапию или инфракрасную коагуляцию — не достигли целевого результата: у пациента сохранялась симптоматика с ректальным кровотечением и/или пролапсом геморроидальных узлов, сохранявшимися при контрольной оценке через 8 недель.
Следующий шаг: обзор лечения (частичный)
Данный протокол подробно описывает хирургический подход, показанный пациентам с наружным геморроем или комбинированным внутренним и наружным геморроем, состояние которых не ответило на амбулаторное лечение. Полная схема указывает доступные хирургические варианты и критерии выбора между ними — полный алгоритм содержится в структурированном протоколе.
References
DOI: 10.1097/DCR.0000000000003276
- Excisional hemorrhoidectomy should typically be offered to select patients with external hemorrhoids or patients with symptomatic combined internal and external hemorrhoids (grades III–IV).
- An open or closed excisional hemorrhoidectomy (EH) can be performed with a variety of surgical devices.
- Doppler-guided hemorrhoid artery ligation may be used for patients with internal hemorrhoids.
View source ↗