Геморрой, не поддающийся лечению местными средствами или флеботониками

Когда начальная медикаментозная терапия геморроя не обеспечивает достаточного контроля симптомов, клиническое ведение переходит к следующему этапу лечения. Данный протокол применяется к пациентам, у которых предшествующая терапия не достигла установленных целей.

Предшествующее лечение и причина эскалации

Предшествующая терапия: Медикаментозная терапия местными средствами (гидрокортизон, фенилэфрин, прамоксин или гамамелис) или флеботониками (флавоноиды или кальция добезилат).

Цели не достигнуты: Устранение зуда, кровотечения и анального выделения/подтекания. Недостижение этих целей является показанием для перехода к данному протоколу.

Подход следующей линии (частичный обзор)

Следующий шаг предусматривает амбулаторное процедурное вмешательство. Лигирование резиновыми кольцами входит в число методов, оцениваемых на данном этапе, и считается высокоэффективным — в полном протоколе указывается, какие процедуры применяются и при каких обстоятельствах, без каких-либо элементов дозирования или назначения.

Цели лечения

Целью является полное устранение симптомов — включая прекращение ректального кровотечения и выпадения геморроидальных узлов — оцениваемое при контрольном визите через 8 недель.

Мгновенный доступ к структурированным научно обоснованным схемам лечения

References

DOI: 10.1097/DCR.0000000000003276

Most patients with symptomatic grade I or II hemorrhoids and select patients with grade III hemorrhoids refractory to conservative treatment can be effectively treated with office-based procedures.
Hemorrhoid banding is considered the most effective office-based treatment.
Rubber band ligation (RBL) is performed by placing an elastic band proximal to the dentate line to strangulate the hemorrhoidal column.
A single-center retrospective study of 2635 patients evaluating RBL in grade I to IV hemorrhoids found that 86.7% of patients were asymptomatic at their 8-week follow-up visit.

View source ↗