Когда приступ гемиплегической мигрени имеет умеренную или тяжёлую степень либо недостаточно реагирует на пероральные аналгетики и НПВП, показан более целенаправленный фармакологический шаг.
Терапия первой линии пероральными аналгетиками и НПВП — включая АСК, ибупрофен, метамизол, диклофенак или комбинированные аналгетические препараты, с противорвотными средствами или без них (метоклопрамид или домперидон при тошноте) — не позволила достичь ожидаемой цели: уменьшения головной боли или полного обезболивания в течение 2 часов после приёма. Если этот порог не достигнут, показан переход к следующей ступени лечения.
На следующем этапе применяется специфический класс целенаправленных средств — агонисты 5-HT1B/1D, — показанные при приступах умеренной и тяжёлой степени, а также при приступах, не реагирующих на аналгетики или НПВП. При приступах, сопровождающихся аурой, данный класс препаратов назначается после окончания ауры. Полный перечень средств этого класса и рекомендации по выбору среди них подробно изложены в структурированном протоколе.
Отсутствие боли через 2 часа после приёма целевого препарата.
DOI: 10.1177/2514183X1882337
The 5-HT1B/1D-agonists (in alphabetical order) almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan and zolmitriptan are the substances with the best efficacy in acute migraine attacks and should be used in severe headache and in migraine attacks which are unresponsive to analgesics or NSAIDs.
Sumatriptan subcutaneous injection (6 mg) is the most effective therapy of acute migraine attacks.
For safety reasons, patients who suffer migraine with aura should not take a triptan until the aura has abated and the headache started.
Triptans are more effective than analgesics or NSAIDs for the endpoint 'pain-free after 2 h' in most randomized studies.
View source ↗