Индометацин является общепризнанным препаратом первого выбора при гемикрании континуа и применяется как для купирования острых обострений, так и для длительной профилактики. Когда пациент не переносит препарат или лечение не обеспечивает ожидаемого уровня облегчения боли, необходим структурированный подход к терапии второй линии.
Предшествующая терапия: Индометацин (первая линия). Требуемая клиническая цель — как минимум частичное облегчение непрерывной односторонней головной боли, в идеале полное исчезновение боли — не была достигнута, либо препарат не мог быть продолжен из-за непереносимости.
Целью является облегчение характерной непрерывной односторонней головной боли. Как минимум, частичное снижение боли квалифицирует пациента как ответившего на лечение; полное исчезновение боли определяет полного ответчика.
DOI: 10.1186/s10194-017-0777-3
For the acute treatment of HC, piroxicam and celecoxib have shown good results, whilst for the prolonged treatment celecoxib, topiramate and gabapentin are good options besides indomethacin.
Gabapentin, topiramate, melatonin and OnabotA seems to be comparable in terms of effectiveness even if, considering the p-values of these comparisons (p = 0.063), a better action for gabapentin and topiramate than melatonin should be hypothesed.
Every patient was classified as a responder if he/she was accredited with, at least, a partial relief. Moreover, as to grade the different therapies better, pain-free patients were sub-classified as complete responders.
View source ↗