При HELLP-синдроме судороги, сохраняющиеся несмотря на начальную противосудорожную терапию, представляют собой критическую точку эскалации. Структурированный протокол определяет порядок действий в случае, когда стандартное лечение первой линии оказывается недостаточным.

Клинический сценарий

Стойкие или рецидивирующие судороги на фоне HELLP-синдрома, не разрешившиеся при применении сульфата магния и требующие перехода к альтернативной противосудорожной терапии в условиях интенсивной терапии.

Подход к лечению

При рефрактерности судорог к сульфату магния на фоне HELLP-синдрома протокол предусматривает применение специфических противосудорожных препаратов совместно с мониторингом в условиях интенсивной терапии и контролем проходимости дыхательных путей — полный алгоритм принятия решений и схема лечения представлены в полном протоколе.

References

DOI: 10.1097/AOG.0000000000003891

In cases refractory to magnesium sulfate (still seizing at 20 minutes after the bolus or more than two recurrences), a health care provider can use sodium amobarbital (250 mg IV in 3 minutes), thiopental, or phenytoin (1,250 mg IV at a rate of 50 mg/minute).
Endotracheal intubation and assisted ventilation in the intensive care unit are appropriate in these circumstances.

View source ↗

Лечение HELLP-синдрома: Судороги, рефрактерные к сульфату магния

References