Синдром HELLP требует незамедлительного структурированного лечения с самого начала. У ряда пациенток, несмотря на завершённую терапию первой линии, целевые показатели восстановления числа тромбоцитов и уровня печёночных ферментов не достигаются, а судороги повторяются. Данный протокол предназначен для этой конкретной клинической ситуации.
Начальное лечение включает сульфат магния для профилактики и купирования судорог, антигипертензивную терапию (лабеталол, гидралазин или нифедипин) при остром тяжёлом повышении артериального давления, родоразрешение после стабилизации состояния матери и кортикостероиды по показаниям. К данному протоколу прибегают в тех случаях, когда в течение 7 дней после родов число тромбоцитов не демонстрирует тенденции к росту выше 100 000 ×109/л и значения печёночных ферментов не показывают устойчивой тенденции к снижению — и при этом возобновляются судороги.
При повторном возникновении судорог в данном контексте протокол предусматривает дополнительное внутривенное введение сульфата магния в качестве немедленного вмешательства. Полный структурированный регламент содержит точные параметры и все дополнительные шаги ведения.
It has been proposed that when convulsions recur, a further 2–4 grams of magnesium sulfate could be administered IV over 5 minutes.
DOI: 10.1097/AOG.0000000000003891
View source ↗