HELLP syndrome
ICD-10 O14.2 · ICD-11 JA24.2

Терапия первой линии при синдроме HELLP

Синдром HELLP сопряжён со значительной материнской заболеваемостью и смертностью и требует своевременного структурированного ведения. Пациенткам с недоношенной беременностью необходимо лечение в учреждении третьего уровня, располагающем отделениями реанимации для новорождённых и акушерской интенсивной терапии. Протокол первой линии включает определение оптимальных сроков родоразрешения, профилактику судорог и купирование острой тяжёлой гипертензии.

Тактика лечения

Ведение начинается со стабилизации состояния матери с последующим родоразрешением вне зависимости от срока гестации. Ключевым компонентом терапии является профилактика судорог. Острая тяжёлая гипертензия требует незамедлительного назначения антигипертензивных препаратов. Срок гестации на момент родоразрешения определяет дополнительные вмешательства, описанные в полном протоколе.

Выбор препаратов, дозирование, последовательность назначения и пути введения подробно изложены в полном структурированном протоколе ниже.

Клинические цели

В течение 7 дней после родов: количество тромбоцитов выше 100 000 ×10&sup9;/л с тенденцией к росту и снижение уровня печёночных ферментов.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.1097/AOG.0000000000003891

  1. Considering the serious nature of this entity, with increased rates of maternal morbidity and mortality, many authors have concluded that women with HELLP syndrome should be delivered regardless of their gestational age.
  2. Because the management of patients with HELLP syndrome requires the availability of neonatal and obstetric intensive care units and personnel with special expertise, patients with HELLP syndrome who are remote from term should receive care at a tertiary care center.
  3. Magnesium sulfate should be used for the prevention and treatment of seizures in women with gestational hypertension and preeclampsia with severe features or eclampsia.
  4. Antihypertensive treatment should be initiated expeditiously for acute-onset severe hypertension (systolic blood pressure of 160 mm Hg or more or diastolic blood pressure of 110 mm Hg or more, or both) that is confirmed as persistent (15 minutes or more).
  5. With supportive care alone, 90% of patients with HELLP syndrome will have platelet count more than 100,000 ×10&sup9;/L and reversed trend (decrease) in liver enzymes values within 7 days after delivery.
View source ↗