Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса
ICD-10 I50.1 · ICD-11 BD11.2

Лечение терминальной сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса, рефрактерной к руководство-ориентированной медикаментозной терапии

Данный протокол посвящён специфической группе пациентов высокого риска: пациентам с терминальной (стадия D) сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (ХСН-нФВ), сохраняющим тяжёлую симптоматику, несмотря на максимальную руководство-ориентированную медикаментозную терапию (ГОМТ) и лечение устройствами.

Клинический сценарий: Терминальная (стадия D) ХСН-нФВ, рефрактерная как к ГОМТ, так и к устройствам — включая пациентов с симптомами IV функционального класса по NYHA, зависимых от постоянной внутривенной инотропной поддержки или временной механической поддержки кровообращения.
Тактика лечения — краткий обзор

Протокол описывает расширенные стратегии механической поддержки кровообращения и хирургического лечения — применяемые в качестве «моста» или окончательного вмешательства — для пациентов, исчерпавших стандартные медикаментозные и устройство-опосредованные опции; полные критерии отбора, последовательность назначений и показания представлены в полной версии протокола.

Мгновенный доступ к структурированным доказательным схемам лечения

References

DOI: 10.1161/CIR.0000000000001063

In patients with advanced (stage D) HF refractory to GDMT and device therapy who are eligible for and awaiting MCS or cardiac transplantation, continuous intravenous inotropic support is reasonable as "bridge therapy."

In select patients with advanced HFrEF with NYHA class IV symptoms who are deemed to be dependent on continuous intravenous inotropes or temporary MCS, durable LVAD implantation is effective to improve functional status, QOL, and survival.

For selected patients with advanced HF despite GDMT, cardiac transplantation is indicated to improve survival and QOL.

View source ↗