Лечение болезни рук, ног и рта с дисрегуляцией вегетативной нервной системы и сердечно-лёгочной недостаточностью

Клинический сценарий

Данный протокол посвящён болезни рук, ног и рта, прогрессировавшей до дисрегуляции вегетативной нервной системы (ВНС) на фоне установленной сердечно-лёгочной недостаточности — последней и наиболее тяжёлой стадии заболевания, характеризующейся крайне неблагоприятным прогнозом.

Клинические проявления

Помимо дисрегуляции ВНС, данная стадия характеризуется одним или несколькими из следующих состояний: артериальная гипотензия или шок, отёк лёгких или лёгочное кровоизлияние либо сердечная недостаточность. Сочетание этих признаков определяет наиболее тяжёлую форму течения БРНР.

Подход к лечению (краткий обзор)

На данной стадии основу терапии составляют искусственная вентиляция лёгких и осторожное введение внутривенных жидкостей; полный протокол содержит детальное описание стратегии кардиоваскулярной поддержки и иных мер, подлежащих рассмотрению.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам на основе доказательной медицины

References

Established cardiopulmonary failure represents the last and most severe stage of the disease and is associated with very poor outcomes.
In addition to evidence of ANS dysregulation, it is characterized by hypotension, shock, pulmonary oedema, pulmonary haemorrhage and heart failure.
Children at this stage invariably require mechanical ventilation and multiple inotropes (milrinone, dobutamine, dopamine, epinephrine).
Judicious intravenous fluid therapy.

View source ↗