Данный протокол посвящён болезни рук, ног и рта (БУРР) или герпангине, протекающим с осложнениями со стороны центральной нервной системы (ЦНС) — в частности, энцефалитом ствола мозга или энцефаломиелитом, включая случаи с острым вялым параличом, миоклоническими подёргиваниями, атаксией, тремором или слабостью конечностей.
Поражение ЦНС при БУРР может проявляться асептическим менингитом, энцефалитом ствола мозга или энцефаломиелитом, включая острый вялый паралич. Пациенты с энцефалитом ствола мозга или энцефаломиелитом подвержены повышенному риску прогрессирования до дисрегуляции вегетативной нервной системы, что обусловливает необходимость своевременного распознавания и лечения.
Лечение сочетает поддерживающие мероприятия со специфической внутривенной иммунологической терапией, выбор которой определяется конкретной неврологической картиной. При наличии судорог или выраженных двигательных симптомов применяются отдельные фармакологические подходы. Полный протокол — включая показания, последовательность и критерии принятия решений — доступен по ссылке ниже.
This can manifest as aseptic meningitis, brainstem encephalitis and encephalomyelitis (including acute flaccid paralysis).
On the other hand, patients with brainstem encephalitis or encephalomyelitis are at a higher risk of progression to ANS dysregulation.
Intravenous immunoglobulin (IVIG) * (Recommended in patients with encephalitis plus acute flaccid paralysis; may be considered in patients with brainstem encephalitis)
Seizures are uncommon in children with HFMD. If they occur, routine anti-convulsants may be considered.
Frequent myoclonic jerks, particularly if distressing to the child and parent, may be managed with sedation (e.g. midazolam) and/or anticonvulsants (e.g. phenytoin).
Paracetamol
Oxygen
View source ↗