Лечение боли в переднем отделе стопы в области первого плюснефалангового сустава при вальгусной деформации первого пальца с повышенным первым межплюсневым углом

Данный протокол охватывает лечение первой линии симптоматической вальгусной деформации первого пальца стопы, проявляющейся болью в первом плюснефаланговом (МТФ) суставе, при угле вальгусной деформации 20° и более или первом межплюсневом угле 14° и более. Пациенты, как правило, описывают постепенное появление острой боли в МТФ-суставе, усиливающейся при нагрузке.

Клиническая ситуация

Угол вальгусной деформации и межплюсневый угол (МПУ) используются для классификации степени тяжести деформации. Данный протокол применяется при выполнении хотя бы одного из угловых критериев: угол вальгусной деформации ≥ 20° или первый межплюсневый угол ≥ 14°. Основным симптомом является боль в переднем отделе стопы в области первого МТФ-сустава при нагрузке.

Подход к лечению

Начальное лечение направлено на консервативные меры — включая купирование боли, оценку и подбор обуви, а также разгрузку первого МТФ-сустава. В план лечения также может входить физиотерапия, направленная на улучшение равновесия, проприоцепции и стабильности корпуса. Для отдельных пациентов при наличии специфических показаний может рассматриваться дополнительное вмешательство на уровне сустава. Полная последовательность, полный перечень вариантов лечения и критерии принятия решений приведены в полном режиме лечения ниже.

Цели: устранение боли в переднем отделе стопы в области первого МТФ-сустава и улучшение функции стопы.

Мгновенный доступ к структурированным режимам лечения, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.7759/cureus.96642

Symptomatic patients typically present with a gradual onset of sharp pain at the metatarsal phalangeal (MTP) joint that is worse on weight bearing.
NICE uses the HVA and intermetatarsal angle (IMA) to sub-classify the severity of the deformity.
Patients must meet at least one of the criteria in the rows to be diagnosed.
Initial management of symptomatic HV involves conservative measures.
Patients should be educated on their condition, as well as receive a footwear assessment and relevant analgesia.
From here, patients may be provided with further options such as offloading orthotics.
Another common treatment is physiotherapy to improve patient balance, proprioception, and core stability.
Some patients may also be referred for therapeutic injections.
However, this is usually only indicated if inflammation or arthritis is suspected or if the patient is unfit for surgery.
Conservative treatments are aimed at symptom relief but do not prevent or slow down deformity progression.

View source ↗