Лечение вальгусной деформации первого пальца стопы с болью в переднем отделе стопы в первом плюснефаланговом суставе и первым межплюсневым углом 9–14°
Данный протокол охватывает симптоматическую вальгусную деформацию первого пальца стопы с болью в переднем отделе стопы, локализованной в первом плюснефаланговом (МФС) суставе, при которой угловая оценка выявляет угол hallux valgus 15–20° или первый межплюсневый угол 9–14°.
Клиническая картина
Пациенты, как правило, предъявляют жалобы на постепенно нарастающую боль в переднем отделе стопы в области первого МФС сустава, усиливающуюся при нагрузке. Деформация классифицируется по конкретным угловым пороговым значениям — в том числе первому межплюсневому углу 9–14° — которые определяют тактику лечения.
Подход к лечению
Основу начального лечения составляют консервативные меры: обезболивание, оценка и подбор обуви, разгрузка первого МФС сустава. Может также применяться физиотерапия, направленная на улучшение баланса, проприоцепции и стабильности корпуса. При наличии специфических клинических критериев возможны дополнительные целенаправленные вмешательства.
Полная последовательность действий, все критерии и возможные дополнительные варианты вмешательства подробно изложены в полном структурированном протоколе ниже.
Цели лечения
Устранение боли в переднем отделе стопы в первом плюснефаланговом суставе и улучшение функции стопы. Консервативное лечение направлено на устранение симптомов, однако не предотвращает и не замедляет прогрессирование основной деформации.
References
DOI: 10.7759/cureus.96642
Symptomatic patients typically present with a gradual onset of sharp pain at the metatarsal phalangeal (MTP) joint that is worse on weight bearing.
NICE uses the HVA and intermetatarsal angle (IMA) to sub-classify the severity of the deformity.
Initial management of symptomatic HV involves conservative measures.
Patients should be educated on their condition, as well as receive a footwear assessment and relevant analgesia.
From here, patients may be provided with further options such as offloading orthotics.
Another common treatment is physiotherapy to improve patient balance, proprioception, and core stability.
Conservative treatments are aimed at symptom relief but do not prevent or slow down deformity progression.
View source ↗