Данный протокол применяется у взрослых стационарных пациентов с тяжёлой внебольничной пневмонией (ВП), вызванной Haemophilus influenzae, не имеющих факторов риска MRSA или Pseudomonas aeruginosa.

Клиническая ситуация

Тяжесть устанавливается при наличии одного большого или трёх и более малых критериев IDSA/ATS 2007 года. У данной группы пациентов отсутствует предшествующее выявление MRSA или P. aeruginosa в респираторных образцах, а также госпитализация с применением парентеральных антибиотиков в течение предшествующих 90 дней.

Подход к лечению (краткое изложение)

Рекомендованная руководством терапия основана на комбинации с β-лактамом — в сочетании с макролидом или респираторным фторхинолоном. Лечение продолжается до достижения клинической стабильности и не менее установленной минимальной продолжительности курса. Полный режим дозирования, препараты и последовательность терапии приведены в полном протоколе.

Клинические цели

Целевым конечным показателем является клиническая стабильность: нормализация показателей жизненно важных функций (частота сердечных сокращений, частота дыхания, артериальное давление, насыщение крови кислородом, температура тела), способность принимать пищу и нормальное психическое состояние. Большинство пациентов достигают этого состояния в течение 48–72 часов.

References

DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
In inpatient adults with severe CAP (see Table 1) without risk factors for MRSA or P. aeruginosa, we recommend (Table 4) (note, specific agents and doses are the same as 9.1):
a b-lactam plus a macrolide (strong recommendation, moderate quality of evidence); or
a b-lactam plus a respiratory fluoroquinolone (strong recommendation, low quality of evidence).
We recommend that the duration of antibiotic therapy should be guided by a validated measure of clinical stability (resolution of vital sign abnormalities [heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature], ability to eat, and normal mentation), and antibiotic therapy should be continued until the patient achieves stability and for no less than a total of 5 days (strong recommendation, moderate quality of evidence).
As most patients will achieve clinical stability within the first 48 to 72 hours, a total duration of therapy of 5 days will be appropriate for most patients.

View source ↗

Лечение пневмонии Haemophilus influenzae у взрослых стационарных пациентов с тяжёлой внебольничной пневмонией

References