Лечение гематокольпоса при дистальной агенезии влагалища
Клинический сценарий
Данный протокол посвящён гематокольпосу, возникающему на фоне дистальной агенезии влагалища — врождённого состояния, при котором урогенитальный синус не формирует нижний сегмент влагалища или вагинальная пластинка неполностью канализируется, что приводит к обструкции и скоплению крови в полости влагалища.
Состояние
Дистальная агенезия влагалища возникает вследствие неспособности урогенитального синуса сформировать нижний вагинальный сегмент или частичного нарушения полного открытия вагинальной пластинки. Протяжённость отсутствующего сегмента — короткая или длинная — является ключевым фактором, определяющим выбор хирургического подхода.
Подход к лечению
Хирургическая вагинопластика является основным методом лечения. Выбор техники зависит от длины отсутствующего сегмента влагалища: для небольших дефектов и более протяжённых применяются различные подходы.
Полный хирургический алгоритм и критерии выбора техники доступны в полном протоколе.
References
-
As the lower segment of the vagina develops from the urogenital sinus, distal vaginal
agenesis is the failure of the urogenital sinus to form the lower segment of the vagina
or partial failure of the vaginal plate to canalize.
-
In surgical treatment, local pull-through vaginoplasty with direct anastomosis of the
upper vaginal mucosa to the introitus via a perineal incision is performed when the
distance between the perineal surface and the caudal aspect of the distended vagina is
2 cm or less.
-
Vaginoplasty using skin or bowel grafts has been performed when a large segment of the
vagina is absent.
-
Fibrin glue improves graft stability.
DOI: 10.1007/s11604-021-01115-7
View source ↗