Лечение гинекомастии: первая линия терапии — выявление и устранение основной причины
Гинекомастия — доброкачественное увеличение молочной железы у мужчин — нередко обусловлена корректируемым основным заболеванием или причинно-значимым лекарственным препаратом. Терапия первой линии направлена на выявление и устранение триггера прежде, чем рассматриваются какие-либо дальнейшие вмешательства.
Клинический подход
Первичное обследование направлено на выявление поддающейся лечению основной патологии или причастного фармакологического агента — включая анаболические андрогенные стероиды (ААС). Устранение первопричины является главной целью до принятия каких-либо иных мер.
Направление лечения
Ведение начинается с лечения любой выявленной основной патологии. Если предполагаемой причиной является лекарственный препарат или вещество, рекомендуемым первым шагом служит его замена или отмена. Структурированный протокол определяет последовательность действий, клинические точки принятия решений и критерии перехода за пределы начального этапа.
Полная схема лечения и алгоритм принятия решений доступны по ссылке ниже.
Цель лечения
Целевым исходом является спонтанная регрессия и полное разрешение увеличения молочной железы — достижимый результат, особенно при раннем выявлении и устранении причины.
References
DOI: 10.1111/andr.12636
- Any underlying pathology should be treated, if possible (e.g., T substitution in case of T deficiency, and treatment of hyperthyroidism or hyperprolactinemia).
- If a pharmaceutical substance is suspected to be the cause, the medication should be changed or discontinued, if possible.
- In the case of AAS abuse, cessation of the substance should be encouraged.
- We recommend watchful waiting after treatment of underlying pathology or discontinuation of the administration/abuse of substances associated with GM.
- In cases of GM of puberty or GM of adulthood with negative physical and hormonal investigations, there is a fair chance that the condition will disappear spontaneously, especially if it is of recent onset.
View source ↗