Лечение синдрома Гийена-Барре при невозможности самостоятельной ходьбы (степень нарушения по шкале ГБС ≥3)

При синдроме Гийена-Барре степень функциональных нарушений определяет решение о начале лечения. Пациенты, утратившие способность ходить без посторонней помощи, а также те, кто сохраняет её, но имеет нарушения глотания или вегетативные расстройства, достигают порога для незамедлительного вмешательства.

Клинический сценарий

Данный протокол распространяется на пациентов, не способных ходить без посторонней помощи (степень нарушения ≥3 по шкале ГБС) в течение 4 недель от начала слабости. Он также применим к пациентам, способным ходить самостоятельно, но имеющим нарушения глотания или вегетативные расстройства.

Подход к лечению

Иммунотерапию настоятельно рекомендуется начинать как можно скорее для пациентов, соответствующих данному клиническому порогу. В случае возникновения связанного с лечением ухудшения (TRF) может быть рассмотрен повторный курс иммунотерапии — конкретные варианты, критерии отбора и последовательность подробно описаны в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам лечения на основе доказательной медицины

References

DOI: 10.1111/jns.12594

The TF strongly recommends starting PE as soon as possible in GBS patients unable to walk unaided (GBS-DS grade 3 or more) and within 4 weeks from onset.
The TF strongly recommends starting IVIg as soon as possible in patients unable to walk unaided (GBS-DS grade 3 or more) if still within the first 2 weeks from onset of weakness.
The TF suggests (GPP) that patients still able to walk but having features like swallowing difficulties or autonomic disturbances are also eligible for treatment.
Observational data indicate that a repeated course of IVIg or PE can be effective in case of a TRF (see text).

View source ↗