Лечение стойкого дефицита гормона роста в переходном периоде
Переходный период — от позднего пубертата до формирования состава мышечной и костной ткани взрослого человека, включая достижение окончательного роста, — представляет собой клинически значимое терапевтическое окно для пациентов со стойким дефицитом гормона роста. Выявление и лечение данной популяции пациентов требует применения специфических диагностических критериев и тщательно подобранного подхода.
Клинический сценарий
Стойкий ДГР в переходном периоде относится к пациентам с тремя и более недостаточностями гормонов гипофиза (независимо от этиологии), с документально подтверждённой причинной генетической мутацией или со специфическим структурным дефектом гипофиза либо гипоталамуса. Данный сценарий охватывает период от позднего пубертата до установления окончательного роста и полного состава тела взрослого человека.
Клинические цели
- Повышение минеральной плотности костей
- Нормализация уровня ИФР-I в сыворотке крови с учётом возраста и пола
- Улучшение липидного профиля по сравнению с исходным уровнем
Подход к лечению
Терапия рекомбинантным гормоном роста человека может быть предложена пациентам с подтверждённым стойким ДГР в переходном периоде. Конкретная стратегия дозирования и подход к титрованию подбираются индивидуально — полный режим терапии, основанный на доказательствах, доступен в полном протоколе.
References
DOI: 10.1159/000452150
- We recommend that patients with multiple (≥3) pituitary hormone deficiencies regardless of etiology, or GHD with a documented causal genetic mutation or specific pituitary/hypothalamic structural defect except ectopic posterior pituitary, be diagnosed with persistent GHD.
- The transition period is the time from late puberty to establishment of adult muscle and bone composition, and encompasses attainment of AH.
- We suggest that GH treatment be offered to individuals with persistent GHD in the transition period.
- Three RCTs in young adults with persistent GHD indicated that 2 years of GH treatment increased bone mineral density, normalized IGF-I levels, and improved lipid profiles from baseline.
View source ↗