Лечение синдрома большого вертела первой линии
Клиническая картина
Синдром большого вертела (GTPS) проявляется болью в боковой области бедра, исходящей из структур, окружающих большой вертел. Большинство случаев поддаётся структурированному лечению первой линии в условиях первичной медицинской помощи без необходимости процедурного вмешательства или направления к специалисту.
Подход к лечению
Лечение первой линии сочетает пероральное обезболивание со структурированной программой физиотерапии — с особым акцентом на укрепление ягодичных мышц, контроль отводящих мышц бедра и оптимизацию пояснично-тазовой биомеханики. Коррекция нагрузки посредством изменения осанки и двигательного режима занимает центральное место в восстановлении.
Полный протокол содержит подробную последовательность действий, компоненты терапии и детали управления нагрузкой — доступен по ссылке ниже.
References
DOI: 10.3399/bjgp17X693041
- The majority of cases of GTPS can be successfully managed in primary care with weight loss, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), targeted physical therapy, load modification, and optimisation of biomechanics.
- In the acute phase, pain can be managed with rest, ice, soft tissue therapy, taping, and medications (NSAIDs and/or paracetamol).
- Exercise and load management are the cornerstone of an effective tendinopathy management.
- Physical therapy should be tailored to the individual patient and have a specific focus during the early stages on gluteal strength and control, and then, as hip control improves, muscle strengthening should target the hip abductors.
- In addition, lumbopelvic postural control is vital to optimise biomechanics.
- To reduce compressive loads on the gluteal tendons, positions of excessive hip adduction (such as crossing legs and ITB stretching exercises) should be avoided, and at night patients can sleep with one or two pillows between their legs.
View source ↗