Каково лечение первой линии при остром приступе подагры?

Острая подагра проявляется внезапным тяжёлым воспалительным артритом с выраженным болевым синдромом. Эффективное ведение требует своевременных действий — данные свидетельствуют о том, что лечение, начатое как можно раньше после начала приступа, приводит к более быстрому устранению симптомов.

Клиническая ситуация

Острый приступ подагры, требующий незамедлительного противовоспалительного лечения. Время начала терапии — особенно в первые часы от появления симптомов — является ключевым фактором, определяющим скорость разрешения приступа.

Цель лечения

Целевой результат: Купирование острого приступа подагры с полным устранением боли в суставах и воспаления.

Подход (краткий обзор)

Лечение первой линии основано на противовоспалительных средствах — полный протокол определяет конкретные варианты, критическое временно́е окно и ситуации, когда при более тяжёлых или многосуставных проявлениях целесообразна комбинированная терапия. Полная схема, выбор препаратов, последовательность назначений и критерии принятия решений доступны в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1136/annrheumdis-2016-209707

Recommended first-line options for acute flares are colchicine (within 12 hours of flare onset) at a loading dose of 1 mg followed 1 hour later by 0.5 mg on day 1 and/or an NSAID (plus proton pump inhibitors if appropriate), oral corticosteroid (30-35 mg/day of equivalent prednisolone for 3-5 days) or articular aspiration and injection of corticosteroids.

The task force does not prioritise between these options because of no direct comparative evidence, but unlike 2006 item 4, it recommends considering combination therapy, such as colchicine and an NSAID or colchicine and corticosteroids, which can be proposed for patients with particularly severe acute gout, for instance, when flares involve multiple joints.

Acute flares of gout should be treated as early as possible.

View source ↗