Синдром Гудпасчера: тактика ведения при персистировании анти-БКМ антител после циклофосфамида
Данный протокол посвящён синдрому Гудпасчера в конкретной ситуации, когда начальная иммуносупрессивная терапия первой линии не позволила достичь ожидаемых клинических целей — прежде всего когда анти-БКМ антитела остаются определяемыми, а альвеолярное кровотечение не разрешилось.
Предшествующая линия — условие неэффективности
Начальная терапия
циклофосфамидом (в сочетании с глюкокортикоидами и плазмаферезом) не достигла необходимых целей:
- Элиминация анти-БКМ антител в течение 8 недель
- Разрешение альвеолярного кровотечения
Данный протокол определяет структурированный следующий шаг после данной неудачи.
Подход следующей линии — частичный обзор
При персистировании анти-БКМ антител после начального курса циклофосфамида рекомендуемой стратегией является продолжение иммуносупрессивной терапии — с использованием альтернативного поддерживающего препарата в сочетании с глюкокортикоидами. В полном протоколе указаны варианты препаратов, критерии мониторинга и клинические точки принятия решений.
References
DOI: 10.1038/kisup.2012.27
In patients with persistent anti-GBM antibody after 3 months of cyclophosphamide, continuation of treatment with either azathioprine or mycophenolate (in combination with glucocorticoids) is suggested.
View source ↗