Гонококковый проктит при беременности и грудном/нагрудном вскармливании
Ведение гонококкового проктита во время беременности или при грудном/нагрудном вскармливании требует изменённого подхода. Не все стандартные варианты антибиотикотерапии, доступные в общей популяции, являются безопасными для данной группы пациентов, поэтому тщательный выбор схемы лечения имеет первостепенное значение.
Клиническая ситуация
Данный протокол применяется к лицам, находящимся в состоянии беременности или осуществляющим грудное/нагрудное вскармливание. Хинолоны не являются безопасными для применения в данной популяции. Гентамицин, иногда рассматриваемый при лечении гонореи, также следует избегать во время беременности. Диапазон подходящих вариантов лечения, таким образом, более ограничен, чем у небеременных взрослых.
Подход к лечению (краткое резюме)
Предпочтительный подход для данной популяции предполагает применение однократной дозы парентерального антибиотика. Если рассматривается альтернативная пероральная стратегия, она может применяться только при подтверждённой чувствительности изолята.
Полные сведения о схеме лечения, полный перечень вариантов и клинические точки принятия решений доступны в структурированном протоколе ниже.
Клинические цели
Купирование ректальных симптомов — включая анальные выделения и перианальную или анальную боль. Подтверждённая микробиологическая эрадикация Neisseria gonorrhoeae методом МАНК, выполненным не менее чем через две недели после завершения лечения.
References
DOI: 10.1177/09564624251345195
Pregnant and breast/chest-feeding individuals should not be treated with quinolones.
Gentamicin should be avoided in pregnancy.
In addition, azithromycin should only be used if the isolate is known to be susceptible.
We recommend TOC using NAAT should be performed at least two weeks after treatment (GRADE 1B).
View source ↗