Гонококковый фарингит, вызванный полирезистентной (МЛУ) N. gonorrhoeae, представляет клиническую проблему в случаях, когда стандартная терапия первой линии не обеспечивает микробиологической эрадикации. Для таких ситуаций существует чётко определённый алгоритм эскалации, основанный на данных чувствительности и заключении специалиста.
Предшествующая линия терапии — лечение на основе цефтриаксона — считается неэффективной, если тест контроля излеченности остаётся положительным. В частности, неудача определяется как отсутствие отрицательного результата на N. gonorrhoeae через 12 дней после лечения или положительный результат МАНК, выполненного не менее чем через две недели после лечения. Недостижение данного показателя микробиологической эрадикации является основанием для перехода к настоящему протоколу.
Купирование инфекции глотки, подтверждённое отрицательным тестом контроля излеченности: отсутствие роста N. gonorrhoeae при посеве и отрицательный результат МАНК.
Some infections with MDR N. gonorrhoeae have been successfully treated with ertapenem when ceftriaxone has failed; three days of IV ertapenem 1 g was used for these cases, although this was a pragmatic choice and not guided by clinical trial data.
In a recent RCT, a single 1 g dose of ertapenem IM was noninferior to ceftriaxone 500 mg IM, although all strains were susceptible to ceftriaxone and had low ertapenem MICs.
Those with pharyngeal infection should be negative 12 days following treatment.
View source ↗